Column

頭痛お役立ちメモ

執筆者 平田幸一

質問：片頭痛なのか、緊張型頭痛なのか判別できません？
前兆がある場合はすぐに片頭痛と推察できますが，ない場合が問題です．とくに年期の入った難治性の頭痛は難しいのです．
片頭痛も緊張型頭痛も頭の痛みですが，痛みで見分けるのではなく，嘔気や光・音過敏などが困る，それによって寝込んでしまうという随伴症状があるのが片頭痛と考えましょう。

質問：慢性片頭痛って何ですか？
慢性頭痛は2次性の頭痛を除けば，本来発作性の頭痛であるはずの片頭痛が慢性化したものと，緊張型頭痛が慢性化したものに大きく分けられます．やはり臨床上では慢性緊張型頭痛はまれであり，慢性頭痛の多くは片頭痛こじらせて頻度が多くなってしまったものと考えるのが普通でしょう．

質問：すぐに専門医に送ったほうがよい頭痛ってどういうものですか？
これまで経験したことのない激しい頭痛が突然発症し，なにをしても頭痛は治らず持続し，嘔気・嘔吐，意識障害を伴うクモ膜下出血やこれまで経験したことのない激しい頭痛が突然発症し，なにをしても頭痛は治らず持続し，嘔気・嘔吐，意識障害を伴う髄膜炎などは専門医に送ることは皆さまもご存じでしょう．問題は急性の経過をとらず，かつ神経徴候に乏しいものです，慢性硬膜下血腫もありますし，さらに，片頭痛や緊張型頭痛などの機能性頭痛がもともとあった人はとくにこれらの危険な頭痛が重なっている場合があることを知っていなくてはなりません．おかしいなと思ったらすぐ診察を受けてください．

あなたの頭痛診療、間違っていませんか？―失敗しないためのワザと秘訣
平田 幸一【著】　南江堂
から一部改変引用